허리 디스크 (요추 추간판탈출증)
허리디스크
척추뼈 사이에 있는 디스크에 무리한 힘이 가해지면 디스크가 밖으로 돌출되는데 심한 경우에는 디스크를 감싼 막이 터지면서 디스크가 돌출됩니다.
디스크는 대개 후방 또는 후외방로 돌출되는데, 이 경우 바로 곁에 있는 척추신경을 누르게 됩니다.
허리에서 다리로 내려가는 척추신경은 돌출된 디스크로 척추신경이 눌리면 허리통증과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 느끼게 됩니다.
진단
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1 하지직거상
검사환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태를 유지하면서 다리를 들어 올려 보는 검사로 허리 디스크를 가장 손쉽게 진단할 수 있는 방법 입니다.정상적인 사람은 70° 이상 들어올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의 경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉덩이, 다리에 심한 통증이 오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다.
돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌릴수록 각도의 제한이 심합니다. -
2 신경검사
(근력, 감각, 신경반사)근육의 힘이 약해지거나, 감각이 둔해지거나, 반사 기능이 떨어지는 신경 마비증상이 나타납니다.따라서 다리 근력, 감각, 신경 반사의 세 가지 신경검사를 통하여 척추 신경의 기능에 이상이 있는지 평가하게 됩니다. -
3 정밀검사
(CT)CT 검사는 의료보험이 적용되므로 환자의 경제적인 부담이 적다는 장점이 있습니다.
치료
이때에 통증을 경감시키기 위한 약물치료와 물리치료가 도움이 됩니다.
휴식과 약물, 물리치료를 받았음에도 일상생활에 지장을 줄 정도로 통증이 지속되는 경우에는 수술치료를 고려 해보게 됩니다.
- 처음부터 통증의 정도가 아주 심해서 단 며칠을 지내기도 힘든 경우
- 보존적인 치료를 오랫동안 해도 증상의 호전이 없고 통증이 좋아지지 않아 일상생활에 지장이 있는 경우
- 발목이나 발가락을 움직이는 근육이 마비되거나, 드물지만 대소변의 장애가 발생하는 환자
예방
허리 근육 강화 체조, 수영, 등산, 걷기 등의 운동으로
허리를 강하게 만듭니다.
목 디스크
목디스크 원인
| 연성디스크 (추간판탈출) |
나이에 따른 퇴행성 증상 ( 디스크의 변성 및 탄력성 저하 )으로 탈출된 디스크가 뒤쪽의 척수 혹은 신경근을 압박하게 되어 신경증상이 나타납니다. |
|---|---|
| 경성디스크 | 디스크 변성으로 인한 디스크 간격의 협착과 척추 불안정성의 결과로 척추 뼈 가장자리의 뼈가 자라서 신경이 지나가는 통로를 좁게 만들어 나타납니다. |
주증상
목디스크 원인
| 신경학적 검사 | 신경학적 검사로써는 팔, 손가락 등에 둔한 감각이라든지 근력 약화, 건반사의 저하로써 알 수 있습니다. |
|---|---|
| X-Ray 검사, | X-선 촬영은 목의 척추 뼈 모양이나 배열 즉 만곡등을 관찰하고 변성 변화의 유무, 즉 디스크 간격 및 신경관의 협착 혹은 척추 불안정성의 유무를 관찰합니다. |
| 근전도 검사 | 근전도(electromyography, EMG)는 신경손상의 정도와 부위를 찾는데 도움이 되는 비교적 간단한 검사입니다. |
| CT/MRI 검사 | 컴퓨터 단층 촬영은 척추관의 단면이나 뼈의 상태를 잘 나타냅니다. 그러나 척수신경이나 디스크의 상태는 정확하지가 않습니다. |
| 자기 공명 영상은 비용이 비싸긴 하지만 방사선을 사용치 않으며 30분 정도의 검사 시간으로서 디스크의 변성 및 탈출 상태, 척수신경을 비롯한 척추관 내의 연부 조직을 잘 나타내는 장점이 있습니다. |
디스크(경추 추간판 탈출증) 치료
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비수술적
치료대부분의 목 디스크는 특히 경성 디스크는 2~3주, 길게는 3~6개월의 약물투여 및 물리치료로 증상이 호전 내지는 완치도 가능합니다. 목의 위치는 환자가 편안한 위치를 취하도록 하는 것이 좋으나 팔의 저림 증상은 목을 구부리고 있을 때 완화되는 경향이 있습니다.
물리치료(온열, 냉치료, 전기자극치료, 초음파치료)- 보조기 착용(근경련 및 통증 감소)
- 약물치료(소염진통제)
- 경추견인술
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수술적
치료보존적 치료에도 불구하고 반복적으로 방사통이 유발된다든지, 팔로 내려가는 통증이 너무 심해서 못 참을 정도라든지, 근력 약화 등 신경마비 현상이 있을 때는 수술적 치료를 고려해야 합니다.
목 디스크의 수술 치료는 1시간 내외의 시간을 요하는 비교적 간단한 수술로서 완치율이 높다고 할 수 있습니다.- 전방 도달법 : 디스크의 제거와 동시에 신경관과 디스크 간격의 협착을 다시 넓혀 주고 경추만곡을 "C"자형으로 교정시킬 수 있는 장점이 있습니다.- 후방 도달법 : 후방으로 디스크만 제거하면 증상은 회복되나 경추만곡이 교정이 되지 않고 디스크의 협착과 후만곡 변형이 일어나는 단점이 있습니다.
경추 추간판 탈출증(목디스크) 예방법
- 아침 기상 직후 , 운동 시 →시작 전 가볍게 몸풀기
- 스트레스의 원인 제거 및 조절
보다 좋은 서비스를 드리기 위해 준비중입니다. 홈페이지를 방문해 주셔서 감사합니다.
COMING SOON!퇴행성 관절염
왜 생기나요? 퇴행성 관절염의 대표 위험 인자
증상은?
무거운 물건을 들거나 계단을 오를 때 앉았다 일어날 때 더 아픕니다.
관절을 계속 사용할수록 통증은 심해집니다.
- 한쪽 관절에만 나타나는 통증
- 습한 기후에 민감하고 쑤시는 듯한 통증
- 쓰면 쓸수록 심해지는 통증과 관절 마디의 변형
어떻게 치료하나요?
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체중 감량
체중이 많이 나가는 경우 체중을 줄여 관절 연골에 몰리는 힘을 줄임으로써 관절 손상을 막아야 합니다.
체중이 1kg 늘면 무릎 관절에는 7kg의 무게가 실려 물렁뼈가 닳게 되므로 관절에 부담을 주지 않도록 체중을 줄이도록 합니다. -
적당한 운동
- 조깅,계단 오르기나 무거운 물건 들기는 관절연골 손상을 악화시키므로 이런 운동은 피해야 합니다.
- 수영, 실내 자전거 타기 등 관절 연골을 보호하고 관절 주위 근육을 튼튼하게 해주는 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다.
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관절염
치료제 복용증상의 정도에 따라 약물을 사용합니다.
통증이 심하지 않을 경우에는 소염 진통제를 , 심한 통증의 경우에는 아스피린, 비스테로이드성 소염제, 이부프로팬 등을 사용하며, 극심한 통증의 경우에는 스테로이드를 국소적으로 관절강내에 주입하기도 합니다. -
인공관절 등
수술요법퇴행성 관절염이 매우 심해서 운동이나 약물치료에도 불구하고 관절이 제 기능을 못해 걷기조차 힘들 정도로 일상 생활에 지장이 있을 때 관절 수술을 받을 수 있습니다.
퇴행성 관절염을
예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?
오십견
오십견은 어떤 증상이 있나?
가만히 있을 때는 통증이 없다가 팔을 위로 올리거나 뒤로 돌릴 때 아프다.
어깨부터 팔꿈치까지 쑤시고 아프면서 팔을 들 때 통증이 더 심해진다.
어깨가 아파서 머리를 감거나 옷을 입고 벗는데 지장이 있다.
오십견이 생기는 원인은?
- 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위 인대나 관절낭 등의 퇴행성 변화
- 어깨 근육통이나 수술 등으로 인해 오랫동안 관절을 사용하지 못한 경우
- 좌상이나 무거운 것을 들었을 때, 또는 타박상, 목 디스크
- 당뇨병, 갑상선 기능 장애 등 내분비 장애
- 원인을 알지 못하는 경우
오십견은 초기엔 자연적으로 회복되지만, 조기 진단과 치료가 중요
X-Ray검사, 초음파 검사와 전문의 진찰로 진단하게 됩니다.
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물리치료
(온열, 냉치료, 전기자극치료, 초음파치료) -
운동치료
(수동적 관절운동으로 운동범위 정상화) - 약물치료 (소염진통제)
- 신경차단술
- 관절 수입팽창술
오십견을 예방하기 위해서는
오십견 예방 수건, 덤벨 스트레칭
- 손가락으로 벽을 타고 오르면서 서서히 아픈팔을 위로 올린다.
- 덤벨을 들고 시계추 운동을 한다. 아플 때는 맨손으로 한다.
- 양손으로 수건을 잡고 아픈 팔로 서서히 들어올린다.
- 수건을 잡고 왼손으로 끌어 올렸다 내린다.(오른팔이 아플 경우)
바른 자세
귀에서부터 다리 쪽으로 수직선을 그린다고 가정했을 때 귀를 지나 어깨관절의 중앙을 거쳐 무릎과 발목뼈를 통과하는 선을 그릴 수 있다면 좋은 자세이고, 턱을 당기고 등 근육을 펴며 좌우 어깨는 같은 높이가 되도록 하고 목은 수직 이 되게 합니다.
온열요법
어깨 주변 근육의 긴장을 풀어주기 위한 방법으로 온탕이나 따뜻한 팩 등을사용하여 혈액순환을 촉진시키고 긴장완화를 유도합니다.하루 10~15분정도 따뜻한 물에서 온탕을 하고 온탕을 하면서 목의 좌우, 전후 운동, 어깨의 상하운동을 합니다.
적당한 운동
하루 1시간이상 전신운동이 되는 조깅, 경보, 수영, 등산, 가벼운 에어로빅등의 운동을 규칙적으로 하며, 실내에서는 가끔씩 어깨와 등 근육을 풀어줄 수 있는 체조를 실시 합니다.
손상된 고관절을 인공관절로 바꿔주는 고관절 인공관절치환술
고관절은 엉덩이관절을 말합니다. 이 엉덩이관절이 어떤 원인에 의해 관절연골이 닳아 없어지는 경우, 대퇴골두가 괴사를 일으켜 찌그러진 경우, 대퇴골경부가 부러지는 경우에 인공관절을 삽입하여 원래의 관절기능을 회복시켜주는 수술을 고관절 인공관절치환술이라합니다.
인공관절은 정상 고관절과 거의 유사하게 잘 움직일 수 있도록 만들어졌으며 개인의 관리 상태에 따라 20년까지도 특별한 문제없이 유지할 수 있습니다. 단, 시간이 경과하면서 부품이 마모되거나 접촉 부위의 고정 상태에 따라 일정 기간이 지나면 재수술을 시행할 수도 있습니다.
고관절 인공관절치환술이 필요한 경우는?
고관절 인공관절치환술은 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염 등에 많이 이용되며 상태에 따라 화농성 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사 등에도 적용합니다.
수술은 어떻게?
- 고관절 인공관절치환술은 엉덩이 뒤쪽 외측에 약 10~12cm 정도 피부를 절개하여 고관절을 노출시킨 후 손상된 대퇴골두를 제거합니다.
- 비구의 손상된 관절을 갈아내고 생체에 적합한 금속(인공관절)으로 바꿔서 고정합니다.
- 관절연골의 역할을 하는 부분에 세라믹(또는 금속, 강화플라스틱)을 끼워 넣는 수술을 합니다.
- 수술 시간은 평균 1시간~ 1시간 30분 정도 걸립니다.
- 수술 후 정상적인 생활이 가능하나, 격렬한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
- 온돌방에서 생활하는 것보다 소파, 침대 등의 입식생활을 하는 편이 좋습니다.
- 퇴원 후에도 통증이 사라지지 않고 더욱 심해지는 경우, 고열이 나거나 수술 부위가 붓는다면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.
- 수술 후에도 1년에 1~2회는 진료를 받는 것이 좋습니다.