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대장내시경수면대장내시경수면대장내시경 검사 전 준비수면대장내시경 검사순서수면 대장내시경 주의를 요하는 환자

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대장내시경

대장 질환을 진단하기 위한
보편적 검사

우리나라 경제사정이 호전되고 식생활이 점차 서구화됨에 따라 대장암, 대장용종 및 염증성 대장질환 등의 대장 질환을 걱정하는 수준에 이르렀습니다.
이런 대장 질환을 알아보기 위한 검사로 대장 내시경이 보편적으로 시행됩니다.

대장 질환을 진단하기 위한 보편적 검사, 대장 내시경

대장내시경검사는 끝에 소형 카메라가 달린 지름 1 cm 정도 되는 긴 관을 항문을 통해 직장과 S상 결장, 하행 결장, 가로 결장, 상행 결장을 거슬러 올라가 대장이 시작되는 오른쪽 아랫배까지 약 1m 정도 집어 넣은 후, 서서히 빼내면서 대장 내부를 카메라가 찍어 보내는 화면을 통해 진단하는 검사입니다.
대장 내시경 검사에는 직장만 들여다 보는 직장경검사, 직장으로부터 약 60cm 상방까지 볼 수 있는 에스결장경 검사, 그리고 대장 전체를 들여다 보는 전체대장내시경검사가 있습니다.

대장 내시경으로 진단하는 질환

대장 용종, 장결핵, 대장염, 크론병, 궤양성, 대장염, 대장 게실, 그 외의 장염 등을 진단할 수 있고 더불어 이상 병변이 있을 때 조직 검사가 가능하고 경우에 따라서 치료도 병행할 수 있습니다

대장 내시경 검사가 필요한 경우는?

대장 질환은 단순 외래 검사만으로 정확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 많습니다.
그래서 몇 가지 가능한 질환을 감별하여 정확한 진단을 내리기 위해서 대장 내시경을 하고 있습니다.

장관으로부터의 출혈
원인 불명의 만성설사
염증성 장 질환의 진단 및 추적
대장 게실이나 악성질환의 감별

복부(하복부)통증
배변 습관의 갑작스런 변화
조기대장암 발견
가족에 대장암의 병력이 있는 경우

대장 내시경 검사 시행이 어려운 경우는?

대장 내시경은 모든 사람이 하는 것이 아니라 환자의 요구와 의사의 판단이 잘 조율되어야 하고 다음과 같은 사람들은 대장 내시경을받을 수 없습니다.

전격성 대장염, 중증 급성 계실염
장천공 의증, 복막염
장폐색
항문의 급성 염증성 변화
혈역학적 불안정
최근 3주 이내의 심근 경색
항 응고제나 항 혈소판 제재 사용중인 환자

대장 내시경 검사 전 준비사항

검사 전날 저녁 식사를 가볍게 합니다.

대장 내시경 검사 전 준비사항
피해야 하는 음식	특히 3일전부터는 씨가 있는 과일을 먹지 마십시오. 씨가 있는 과일: 참외, 포도, 수박, 키위 등 식이섬유가 많은 식품: 양배추, 미역, 김, 해조류, 시금치, 김치, 나물, 귤 등 잡곡밥, 현미밥, 흑미밥, 콩 종류는 드시지 않는 것이 좋습니다.
먹어도 되는 음식	빵, 우동, 생선, 감자, 백미, 된장국, 두부, 알갱이 없는 쥬스 등 검사 전날 저녁식사는 죽이나 미음 같은 가벼운 음식을 드십시오.

검사 전날 7시 이후로는 금식 합니다.
검사 전날 저녁과 당일 아침에 장 청결제를 먹어 장을 깨끗하게 비웁니다.
혈압이나 당뇨 등의 만성질환이 있으신 분들은 꼭 의사에게 알려야 합니다.

대장 내시경 검사 시행

검사는 항문으로 내시경을 넣고 구불구불한 대장을 들어가 맹장까지 삽입하고 관찰하면서 필요하면 조직검사를 시행합니다.
검사 시간은 약 10분에서 20분 정도 소요되며, 장에 유착이 있거나 굴곡이 심한 경우, 여러 곳에서 조직검사가 필요한 경우에는 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

대장 내시경 검사 후 주의사항

검사 후 10분 정도 휴식을 취하면 바로 다른 일을 할 수 있고 식사를 하셔도 됩니다.
검사 후 복통이 심하거나, 혈변, 흑색 변 등이 있으면 바로 의사에게 연락하여 조치를 받아야 합니다.

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수면대장내시경

불필요함을 최소화한
편안한 내시경 검사

대장에 대한 검사로서 비교적 정확하면서 보편적인 대장 내시경이 주로 이용됩니다.
대장 내시경검사는 대장 조영술에 비해 정확도가 높고 이상이 있을 경우 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다.
그런데 검사 도중에 통증과 불편함으로 검사에 대한 고통스런 기억을 남기는 환자들이 종종 있습니다.
그러나 수면 내시경 검사는 일반 내시경 검사의 불편함을 줄여주어 편안히 내시경 검사를 받으실 수 있습니다.

대장 내시경 검사 대상자

수면 대장내시경 검사 방법

검사 주의사항

검사 시간은 약 10분에서 20분 정도 소요되며, 장에 유착이 있거나 굴곡이 심한 경우, 여러 곳에서 조직검사가 필요한 경우 에는 시간이 더 걸릴 수 있습니다.
통증은 일반 위 내시경과 비교 시 별차이가 없고 오히려 편하다는 환자도 있으나 개인에 따라 통증을 느끼실 수도 있습니다.

검사를 마친 후 지켜야 할 사항

1검사 후 30분에서 1시간 정도 휴식을 취하면 바로 다른 일을 할 수 있고 식사를 하셔도 됩니다.
2가급적이면 운전은 피하시는 것이 좋습니다.
3검사 후 복통이 심하거나, 혈변, 흑색 변 등이 있으면 바로 의사에게 연락하여 조치를 받으셔야 합니다.

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수면대장내시경 검사 전 준비사항

깨끗한 대장,
편안하고 정확한 검사

대장이 깨끗해야 검사가 편안해집니다.
대장의 내부가 깨끗하게 청소되어야 편안하고 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다.
대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스럽게 됩니다.

대장내시경검사를 위한 대장청결 방법

깨끗한 대장청결을 위해서 검사 3일 전부터 씨가 있는 과일 (참외, 포도, 수박 등)과 김치 등의 채소 및 김, 미역 등의 해조류를 금합니다.
검사 전날 아침이나 점심은 가볍게 흰 죽이나 미음으로 반찬 없이 식사합니다

검사가 오전에 예약된 경우

검사가 오전에 예약된 경우
검사전일	저녁	금식입니다.
	저녁 5~6시	피코라이트 1봉을 물 150~200mL에 완전히 녹여 마십니다. 약 복용 후에는 250mL의 물을 30분 간격으로 마십니다.
	저녁 8~9시	피코라이트 1봉을 물 150~200mLl에 완전히 녹여 마십니다. 약 복용 후에는 250mL의 물을 30분 간격으로 마십니다.
	아침 5~6시	피코라이트 1봉을 물 150~200mL에 완전히 녹여 마십니다.
검사당일	검사 전	피코라이트산을 다 드신 후에는 가소콜(기포제거제)을 복용하고 물 한 컵을 마신 후 금식입니다.

크리콜론(알약으로 된 장세정제) 복용법

전날 저녁 7시 노란색 알약 2개 복용
이후 30분마다 크리콜론 4알과 생수 1컵 반을 4회에 걸쳐 복용
당일 새벽 6시부터 30분마다 크리콜론 4알과 생수 1컵 반을 4회에 걸쳐 복용
마지막 알약 복용시 가스제거제 함께 복용

쿨프렙산으로 준비할 경우

쿨프렙산 1포를 용기에 넣은 후 손잡이 있는 부분에 있는 선까지 물을 붓고 잘 흔들어 섞은 10~15분간 250mL씩 총 4번을 나누어 복용 후 물을 충분히 섭취합니다.
다음 날 아침에도 위와 같은 방법으로 나머지 1포를 용기에 넣은 후 손잡이 있는 부분에 있는 선까지 물을 붓고 잘 흔들어 섞은 10~15분간 250mL씩 총 4번을 나누어 복용 후 물을 충분히 섭취합니다.
(냉장고에 넣어 차게 하면 더 쉽게 드실 수 있습니다) 마지막 컵의 쿨프렙산을 마실 때에는 가소콜(기포제거제)와 함께 드십니다.

수면 위내시경과 동시에 검사 예약된 경우에는 내원 2시간 전부터는 수분공급을 중단하셔야 합니다.

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수면대장내시경 검사순서

내시경 검사 순서

검사 당일 순서가 되면 하의를 갈아 입고 통증을 완화 시키기 위한 주사를 맞습니다.
먼저 항문에 국소마취제와 윤활제를 바른다음 항문을 진찰합니다.
항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입합니다.
검사 시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 10분 - 20분이 소요됩니다.

검사를 쉽게 받으시려면

대장내시경검사시에는 대장을 잘 관찰하기 위하여 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수 있습니다.
다음과 같이 협조하여 주시면 검사를 쉽게 받으실 수 있습니다.
가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼십시오.
숨은 천천히 쉬시는 것이 좋습니다.
검사 중 움직이시면 위험 합니다.
공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.
자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시오.

검사가 끝나면

검사가 끝난 후 약 1시간 정도는 회복실에 머무르시는 것이 좋습니다.
공기에 의하여 배가 부르지만 가스를 배출하면 편하게 됩니다.
진통제 때문에 약간 어지러울 수 있습니다. 어지러움이 심할 경우에는 잠시 누워계시면 곧 나아집니다.
검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루는등 중요한 결정을 내리는 일은 삼가십시오.
가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
조직검사를 한 경우에는 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있지만 보통은 곧 멈춥니다.
만약 계속해서 피가 나오는 경우에는 병원으로 연락해 주십시오.
조직 검사 결과는 약 일주일 후에 나옵니다.

수면대장내시경 검사의 위험성

대장내시경검사에 따른 합병증이 매우 드물게 (1,000명 당 1명 이하) 발생할 수 있습니다.

3-4일 정도는 피부가 붉게 되거나 딱지가 생길 수 있습니다.
이것은 10일 정도까지도 지속될 수 있으며 붉은 색이 가라앉으면 피부색이 약간 어두워질 수 있는데 개인에 따라 2달 정도까지 지속되기도 합니다.

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대장내시경 주의를 요하는 환자

가장 정확하면서 보편적인 대장 내시경

대장에 대한 검사로서 가장 정확하면서 보편적인 대장 내시경이 주로 이용됩니다. 대장 내시경검사는 정확도가 높고 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있지만 검사 도중 통증과 불편함으로 검사에 대한 고통스런 기억을 남기는 환자들이 종종 있습니다.
수면 대장내시경 검사는 일반 대장내시경 검사의 불편함을 줄여주어 편안히 검사를 받으실 수 있습니다. 그러나 누구나 수면 대장내시경 검사를 받을 수 있는 것은 아닙니다.

대장내시경 검사 전 상담이 필요한 환자

전립선 비대증, 급성 전립선염
수술, 특히 복부의 수술을 받은 경우
자궁근종이 있거나 복막이나 신장에 질환이 있는 경우
말기 신부전 환자, 심장인공판막이나 인공심박동기 등 체내에 인공물을 삽입한 환자
약물 알레르기

수면 내시경 검사 시 주의를 요합니다

수면 내시경 검사 시 주의를 요합니다
구분	미다졸람(Midazolam)	프로포폴(Propofol)
효능	빠르고 짧은 수면 효과를 보입니다 체내에서 빨리 분해되어 빠른 시간 안에 진정 효과가 사라집니다	수면효과가 미다졸람보다 월등히 뛰어납니다
부작용	운동능력이 떨어지고 호흡, 맥박, 혈압이 감소 하여 생명을 위협할 수 있습니다	미다졸람을 사용할 때보다 호흡과 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다
길항제 유/무	환자를 깨울 수 있는 약을 사용하여 위급상황 에 대처할 수 있습니다	환자의 의식을 깨울 수 있는 약이 없습니다.

수면대장내시경을 받기 어려운 환자

수면 대장내시경 검사에 사용되는 약물의 부작용 및 검사 합병증 위험이 크므로 상담 및 주의가 필요합니다.

1. 심한 만성 호흡기 질환자

호흡곤란 증상이 있으신 분들은 검사 도중 호흡이 감소하여 체내 산소가 부족해지는 저산소증 위험이 있습니다.

2. 간 질환자나 신장기능 이상자

진정제가 간에서 분해되는 시간이 길어지고 수면 유도제 부작용이 나타날 확률이 높습니다.
또한 신장기능에 이상이 있으신 분들 역시 약물이 체내에 머무는 시간이 길어져 부작용 위험이 큽니다 .

3. 심장 관련 질환자

혈압과 맥박이 떨어지는 수면 유도제의 부작용은 치명적입니다.

4. 수면 유도제 사용이 위험한 경우

콩이나 땅콩에 알레르기가 있거나, 3개월 미만의 임신부, 3세 미만의 영유아에게 프로포폴을 사용할 수 없습니다.

5. 신경계의 문제가 있거나 신경정신과 약물을 복용하고 있는 경우

평상시에 신경정신과 약물을 복용하는 경우 적정량의 수면 유도제를 사용해도 진정상태에 들기 어렵습니다.
자칫 용량을 과하게 사용하여 수면 유도제의 부작용이 나타나기 쉬우므로 전문의와의 상담이 필요합니다

6. 이전 수면 내시경 검사 시 부작용이 있었던 경우

7. 고령자, 비만환자, 임산부